Oseltamiwir
Co to jest oseltamiwir?
Oseltamiwir należy do grupy leków przeciwwirusowych stosowanych w zakażeniach wirusem grypy typu A i B. Ogranicza namnażanie się wirusów grypy w organizmie, skracając czas trwania objawów oraz zmniejszając ryzyko powikłań.
Na co stosuje się oseltamiwir?
Wskazania ogólne:
- Leczenie grypy u dorosłych i dzieci.
- Zapobieganie po ekspozycji u dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia po kontakcie z przypadkiem klinicznie rozpoznanej grypy, kiedy wirus grypy występuje w danym środowisku.
- W wyjątkowych sytuacjach można rozważyć sezonową profilaktykę u dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia.
Jak działa oseltamiwir?
Oseltamiwir, po przekształceniu w aktywny metabolit (oseltamiwir karboksylan),hamuje enzym neuraminidazy wirusa grypy typu A i B. Utrudnia to uwalnianie nowych cząstek wirusowych z komórki i ich rozprzestrzenianie w organizmie. Lek wykazuje działanie przeciwwirusowe na wirusa grypy typu A i B i jest najbardziej skuteczny, gdy zacznie się go stosować jak najwcześniej, najlepiej w ciągu 48 godzin od pojawienia się pierwszych objawów.
Postacie farmaceutyczne, w jakich występuje oseltamiwir
Forma doustna
- Kapsułki twarde.
- Kapsułki.
- Tabletki.
Dawkowanie oseltamiwiru
Schemat dawkowania zależy od wieku, masy ciała i wskazań.
Leczenie grypy: zalecana dawka doustna to 75 mg dwa razy dziennie przez 5 dni u dorosłych i młodzieży (>40 kg mc.).
Zapobieganie po bliskim kontakcie z osobą zakażoną: u dorosłych i młodzieży zalecana dawka doustna to 75 mg raz dziennie przez 10 dni.
- U dzieci dawkę ustala się na podstawie masy ciała.
- U pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie dawki.
- W przypadku pominięcia dawki leku należy przyjąć pominiętą dawkę jak najszybciej, jak tylko pacjent o niej sobie przypomni, ale nie należy podwajać dawki.
Oseltamiwir a ciąża
Może być stosowany w ciąży, jeśli lekarz uzna, że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Badania na zwierzętach nie wykazują żadnego bezpośrednio lub pośrednio szkodliwego wpływu na ciążę, rozwój zarodkowy i płodowy ani rozwój po urodzeniu.
Oseltamiwir a karmienie piersią
Oseltamiwir i aktywny metabolit przenikają do pokarmu kobiecego, jednak ich stężenia są na tyle małe, że dawka u niemowlęcia karmionego piersią jest subterapeutyczna. Oseltamiwir może być stosowany podczas karmienia piersią tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki usprawiedliwiają potencjalne zagrożenie dla karmionego piersią niemowlęcia.
Alkohol i inne czynniki modyfikujące stosowanie oseltamiwiru
W trakcie leczenia zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu.
Przeciwwskazania – oseltamiwir
Główne przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na oseltamiwir lub którykolwiek składnik preparatu.
Uwagi dodatkowe
- W przypadku ciężkiej niewydolności nerek zalecana jest redukcja zarówno dawki leczniczej, jak i profilaktycznej.
- Podczas leczenia, u chorych na grypę, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, obserwowano występowanie incydentów neuropsychiatrycznych, takich jak: drgawki i majaczenia (w tym również zmiany świadomości, splątanie, zmiany behawioralne, omamy, halucynacje, wzburzenie, niepokój, koszmary),
- Leczenie powinno być rozpoczęte możliwie najwcześniej, najlepiej w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów.
- Oseltamiwir nie zastępuje szczepienia przeciw grypie i zapobiega zakażeniom jedynie w okresie przyjmowania leku.
Skutki uboczne oseltamiwiru
Możliwe działania niepożądane
- Nudności, wymioty, bóle brzucha,
- Zmęczenie, osłabienie,
- Bóle i zawroty głowy,
- Zapalenie zatok, katar, zapalenie spojówek,
- Gorączka,
- Bezsenność, zaburzenia świadomości, halucynacje,
- Splątanie, majaczenie, urojenia,
- Rzadziej reakcje alergiczne, zaburzenia zachowania, wysypka.
Częstość i charakter działań ubocznych
- Bardzo często: ból głowy, nudności.
- Często: zapalenie oskrzeli, opryszczka pospolita, zapalenie nosogardzieli, zakażenia górnych dróg oddechowych, zapalenie zatok, bezsenność, kaszel, ból gardła, wodnisty wyciek z nosa, wymioty, ból brzucha (w tym ból nadbrzusza), niestrawność, ból, zawroty głowy (w tym zawroty głowy pochodzenia błędnikowego), zmęczenie, gorączka, ból kończyn.
- Niezbyt często: reakcje nadwrażliwości, zmieniony poziom świadomości, zaburzenia rytmu serca, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, wyprysk, zapalenie skóry, pokrzywka.
- Rzadko: małopłytkowość, reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, wzburzenie, nieprawidłowe zachowanie, niepokój, splątanie, urojenia, majaczenia, halucynacje, koszmary, samookaleczenie, zaburzenia wzroku, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotoczne zapalenie jelita grubego, piorunujące zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa i Johnsona, martwica toksyczna rozpływna naskórka.
Interakcje z innymi lekami i substancjami – oseltamiwir
Oseltamiwir rzadko wchodzi w istotne interakcje z innymi lekami. Oseltamiwir ma niewielki potencjał do wywoływania istotnych interakcji lekowych, ponieważ słabo wiąże się z białkami i nie jest metabolizowany przez układy CYP450 ani glukuronidację.
Jednoczesne stosowanie probenecydu zwiększa ekspozycję na jego aktywny metabolit około dwukrotnie, lecz u osób z prawidłową czynnością nerek nie wymaga to zmiany dawki. Należy jednak zachować ostrożność, przepisując oseltamiwir osobom przyjmującym jednocześnie wydalane tą samą drogą substancje o wąskim marginesie terapeutycznym (np. Chlorpropamid, metotreksat, fenylobutazon). Nie stwierdzono interakcji z paracetamolem, kwasem acetylosalicylowym, cymetydyną ani lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy.
Przechowywanie – oseltamiwir
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.