Brodawczak w nosie − jak go usunąć?

Brodawczak odwrócony to łagodny nowotwór błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Jego rozwój jest powolny, ale miejscowe naciekanie i niszczenie tkanek, tendencje do nawrotów i możliwość przemiany złośliwej stanowią poważny problem. Jedyne leczenie to chirurgiczne usunięcie zmiany. Metodę operacyjną dobiera się indywidualnie do konkretnego przypadku.

Brodawczak w nosie − co to jest?

Brodawczaki nosa i zatok przynosowych to łagodne guzy nowotworowe. Brodawczaki płaskonabłonkowe mogą wystąpić w każdym wieku, nie mają tendencji do przemiany w nowotwór złośliwy, ani nie nawracają.

Brodawczak odwrócony to szczególny rodzaj brodawczaka, który swą nazwę zawdzięcza charakterystycznemu typowi wzrostu − w głąb podścieliska i dalej do zatok przynosowych. Taki brodawczak nacieka i niszczy otaczające go tkanki. Rozpoznawany jest zwykle między 40. a 70. rokiem życia, częściej u mężczyzn. Typowo wyrasta z bocznej ściany jamy nosa, zazwyczaj jednostronnie.

Sprawdź też, jak wyleczyć katar zatokowy.

Nie ma pewności co do przyczyny jego powstania, ale prawdopodobnie pojawia się wskutek zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 6, 11, 16 i 18. Nie bez znaczenia są także przewlekłe stany zapalne błony śluzowej nosa i narażenie na szkodliwe substancje takie jak dym tytoniowy, zanieczyszczone powietrze czy inne toksyny.

Brodawczak odwrócony w nosie − objawy

Brodawczak w nosie nie daje charakterystycznych objawów (a zdarza się nawet, że przez długi czas nie daje ich wcale). Najczęściej jednak pojawiają się pewne dolegliwości związane z masą guza i uciskiem towarzyszących tkanek. 

Zwykle występują zaburzenia drożności i wyciek z nosa śluzowej lub ropnej wydzieliny. Towarzyszą temu dolegliwości bólowe w rzucie zatok przynosowych, bóle głowy, uczucie rozpychania, nawracające zapalenia zatok, rzadziej krwawienia z nosa. Gdy guz rozrasta się, zwiększa swoją objętość i penetruje w stronę gardła czy oczodołu, mogą pojawić się szumy uszne, zaburzenia węchu i słuchu oraz podwójne widzenie.

Sprawdź też, co może oznaczać katar z krwią.

Brodawczak odwrócony − diagnostyka

Jeśli zauważasz u siebie podobne objawy, warto wybrać się do laryngologa. Dokładny wywiad i badanie laryngologiczne pozwoli ukierunkować dalszą diagnostykę.

Lekarz dotykiem oceni kształt Twojego nosa i sprawdzi, czy wywołuje to u Ciebie jakieś dolegliwości.

Może wykonać rynoskopię, czyli badanie jamy nosowej za pomocą wziernika. Dokładniejszą ocenę umożliwi natomiast endoskopia. Bardzo istotne są także badania obrazowe − tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, dzięki którym łatwiej będzie określić lokalizację i stopień zaawansowania guza. Ostateczną pewność co do rozpoznania można mieć jednak dopiero po otrzymaniu wyników badania histopatologicznego.

Sprawdź też, o czym może świadczyć utrata węchu.

Brodawczak w nosie − jak usunąć zmianę?

Żeby pozbyć się brodawczaka odwróconego konieczne jest leczenie operacyjne. Taki brodawczak w nosie rośnie powoli, ale niestety ma tendencje do niszczenia otaczających go tkanek, także kości. Istnieje również ryzyko jego przemiany złośliwej, głównie w kierunku raka płaskonabłonkowego.

Dlatego, gdy przypuszczalna diagnoza Twojego stanu to odwrócony brodawczak w nosie − leczenie chirurgiczne jest nieuniknione. Wybór metody w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania i rodzaju guza, jego lokalizacji i rozległości nacieku na sąsiednie struktury.

Rynotomia boczna to klasyczny zabieg z dostępu zewnętrznego, gdzie nacięcie skóry przebiega od wewnętrznego kąta oka, wzdłuż bocznej krawędzi nosa, aż do górnej wargi. Uzyskuje się wówczas dobry wgląd i szeroki dostęp do zmian brodawczakowatych. Po takim zabiegu mogą czasem pozostać niewielkie blizny i drobne deformacje kosmetyczne.

Sprawdź też tabletki krople i spraye na katar.

W przypadku guzów zlokalizowanych poniżej małżowiny nosowej środkowej, z powodzeniem korzysta się także z dostępu przez wynicowanie powłok twarzy i z dojścia podwargowego Denkera. Dzięki nacięciu błony śluzowej w przedsionku jamy ustnej, nie pozostawia się żadnych blizn skórnych.

Coraz częściej przeprowadza się również endoskopowe zabiegi z dostępu wewnątrznosowego. Ich zaletą jest minimalna inwazyjność, przy równie dobrym wglądzie w operowaną okolicę i wyników leczenia co najmniej porównywalnych do klasycznych zabiegów. Dostęp do pola operacyjnego uzyskuje się przez otwory nosowe, bez potrzeby nacinania skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

Brodawczak odwrócony − rokowanie

Wznowy po leczeniu brodawczaka odwróconego są częste i mogą sięgać 70-80% przypadków. Główną przyczyną jest kłopotliwe umiejscowienie guza i częste naciekanie struktur trudno dostępnych, przez co zabiegi nie zawsze są radykalne. Co więcej, brodawczak odwrócony może ulec przemianie złośliwej − według niektórych źródeł nawet do 20% przypadków. Dlatego jeśli przeszedłeś leczenie, nadal będziesz wymagał systematycznych kontroli laryngologicznych, by szybko wyłapać ewentualną wznowę.